Caries dentaire

Les rages de dents on presque aussi mauvaise réputation que l'accouchement ou les coliques néphrétiques: ça fait mal ! Pourtant, il est possible de les éviter. L'image de l'arracheur de dents en place publique a survécu au moyen âge. La tenaille à la main, les exterminateurs de chicots, les colporteurs de cris de douleurs, existeraient-il toujours? loin s'en faut. Les dentistes ne travaillent plus comme leurs ancêtres sous les roulements de tambour: plus besoin d'étouffer les hurlements des clients...Et pourtant , les Français on la fâcheuse habitude d'attendre la dernière extrémité  pour s'occuper de leurs dents! Il y a certes beaucoup à dire sur les dentistes et je ne me priverai pas de révéler quelques scandales, mais il y a aussi beaucoup à dire sur nos comportements et notre hygiène. Nous vivons sur le mythe d'un paradis perdu: " Dans le temps, les gens avaient les dents saines!"C'est n'est pas plus vrai que la rengaine qui affirme qu'il n'y a plus de saison...Certes, notre alimentation à évolué ces cinquante dernières années. Nous mangeons plus cuit,plus haché et surtout plus sucré et plus raffiné. Ce qui constitue une menace permanente pour nos dents (Voir notre dernier article où nous avons longuement traité de la prévention)Mais ne vous faite pas d'illusion. Ce n'est pas parce que les hommes de " Cro-Mgnon" vivaient en pleine nature qu'ils n'avaient pas de caries. Ils en avaient bel et bien, et des kystes aussi. Les crânes trouvés dans les cavernes en ont gardé les traces. Ceci pour dire que la plaque dentaire a toujours existé. Si elle est plus coriace aujourd'hui, si elle s'attaque aux quenottes des bambins très tôt, c'est parce que nous les gavons de sucre.

La crasse des dents

Mais qu'est ce que la plaque dentaire exactement? C'est la "crasse" des dents. Un dépôt blanchâtre qui colle à l'émail: soit cent millions de microbes par milligramme de plaque! (C'est plus concentré que le pus qui sort d'un abcès) il faut ajouter des débris alimentaire et éventuellement, des goudrons de tabac. Après un nettoyage parfait, il faut douze heures pour que la plaque dentaire réapparaisse. Si on ne se brosse pas du tout les dents,les germes vont devenir de plus en plus " costauds " En une semaine, des germes anaérobies (qui vivent à l'abri de l'air) vont s'installer. A ce stade, la composition de la plaque a atteint son rythme de croisière. Il ne lui reste plus qu'à se calcifier. Ce qu'elle fait très rapidement en fabriquant du tartre bien dur qui blesse la gencive et la décolle du cément toujours plus profondément. Ce tartre est gorgé de microbes, Grâce au sucre, ils fabriquent des acides qui attaquent l'émail et font se rétracter les gencives. A terme, ce sont des caries et des déchaussements. N'oubliez pas qu'une carie est bourrée de microbes et qu'il existe une certaine forme de contagion par l'intermédiaire  du " streptocoque mutans ". Je sais, vous aller me dire; " Moi, je connais quelqu'un qui ne se brosse jamais les dents et qui n'a pas de caries". Je vous crois. Des défenses immunologique luttent, sans doute, contre la plaque dentaire et dans ce domaine nous ne sommes pas tous égaux. Il y a aussi les différences de résistance de l'émail, d'un individu à l'autre et le pH de la salive qui nous distinguent. A ce propos, on peut se demander si les hormones agissent sur l'acidité de la salive.Nous ne savons pas exactement ce qui se passe, mais l'adolescence et la période de grossesse sont deux moments particulièrement propices à l'apparition des caries... A moins que la cause ne soit qu'un simple relâchement de l'hygiène. C'est l'explication la plus souvent avancée par les spécialistes. Autre inégalité: la position des dents. Plus ou moins bien agencées, elles peuvent former des cul-de-sac idéaux pour l'accumulation de la plaque dentaire. Tous ces éléments ont leur importance.

Négligences

Mais, imaginez quelqu'un qui collectionnerait tous ces facteurs de risque... Il lui suffit de deux brossages consciencieux de 3 a 5 mn par jour pour échapper à la carie et à la gingivite. De très nombreuses expériences ont démontré l'importance de l'hygiène. Mais, je parle d'un nettoyage sérieux,efficace, pour déloger la plaque dentaire... pas seulement pour avoir " l'haleine fraîche ".Toute gencive qui saigne est suspecte. Cela signifie  que le tartre s'est infiltré sous la gencive et provoque des ulcération. Le remède pour éviter l'aggravation: un détartrage complet. Cette opération est à renouveler aussi souvent que nécessaire. Sont prix varie selon l'état des dents et le praticien consulté (Voir tableau les gencive- implant dentaires ) En général, les dentistes n'aiment pas beaucoup faire ce nettoyage qu'ils estiment insuffisamment rémunérateur. Ils ne se gênent pourtant pas pour pratiquer des dépassements d'honoraires dans ce domaine... (acte mal remboursé par la Sécu: 15euros la séance). Et que se passe-t-il lorsqu'une carie, une toute petite, apparaît? Rien. En général, il ne se passe rien. On néglige d'inspecter ses dents. Si l'une d'entre elles devient sensible au chaud et au froid, on n'y prête guère attention. Ça traîne, ça traîne... Seule la douleur poussera l'infortuné chez le dentiste! En 1976, un dépistage de caries chez les enfants d'âge scolaire n'avait porté ses fruits,une année plus tard, que dans 20% des cas. Les raisons du désintérêt des Français pour la santé de leurs dents sont multiples. Une carie,ça ne se voit pas, pourquoi y investir de l'argent? (les femmes, plus sensibles à l'esthétique, se font soigner plus souvent les dents que les hommes: 55,9% contre 44,1%) (1). De plus, bien des personnes sont mal à l'aise chez le dentiste. La bouche est un endroit intime, organe de relation, de séduction aussi. Il n'est pas forcément agréable de tenir son bec béant sous le nez d'un inconnu. Autre terrible frein à la visite chez le dentiste: la douleur." A égalité de profondeur de carie, l'enfant souffre moins que l'adulte " me confiait un dentiste." A cause de l'appréhension, il se développe une hypersensibilité  d'origine  psychique" Je connais même une personne si anxieuse à l'idée d'aller chez le dentiste qu'elle prend des calmants avant de s'y rendre. Sinon, ses réflexes nauséeux empêchent totalement le praticien de travailler! Les parents on tôt fait de transmettre leur aux enfants. Ne les voit-on pas pousser de grand cris, soupire des " houla la " lorsque la maîtresse annonce une visite de dépistage dans la classe.

Les caries donnent maladies

 Sur le terrain des caries, c'est la politique de l'autruche. Chacun sait que plus on se soigne tôt, moins c'est douloureux et moins c'est coûteux. Et pourtant,on attend sans bouger.La roulette d'antan a laissé place à des turbines à grande vitesse. Outre qu'elles permettent une grande précision dans l'exécution du travail, elle ne transmettent plus ces terribles vibrations de la vielle roulette. Enfin, mieux vaut, à mon avis, une anesthésie locale (sauf contre-indication) si elle doit vous décider à vous faire soigner, qu'un trou infesté de microbes dans une dent.